Primo impianto di protesi d’anca in “day surgery” all’Istituto Clinico Città di Brescia (Gruppo San Donato): a portare a termine l’intervento il dottor Tommaso Vetrugno, pioniere in Italia nell’applicare questo protocollo che è in vigore, da qualche anno, in alcuni centri negli Stati Uniti e nel Nord Europa.
Sottoporsi a un intervento per il posizionamento di una protesi d’anca o ginocchio la mattina e lasciare l’ospedale la sera, senza quindi la necessità di passare la notte in reparto, è un desiderio di molti che oggi, all’Istituto Clinico Città di Brescia, è già realtà.
Il dottor Tommaso Vetrugno, responsabile dell’Unità Operativa di Ortopedia e
Traumatologia – Sezione X dell’Istituto Clinico Città di Brescia (Gruppo San Donato) ha
impiantato la prima protesi d’anca, in una paziente vicentina di 60 anni, in regime di day
surgery.
La paziente, affetta da una coxartrosi degenerativa, è stata sottoposta al programmato
intervento chirurgico alle ore 9,00 e ha lasciato l’ospedale per tornare al proprio domicilio
alle ore 19,00 dello stesso giorno, dopo aver iniziato gli esercizi riabilitativi, aver
deambulato con buona autonomia, salito e sceso le scale con l’ausilio delle stampelle.
La tecnica mininvasiva impiegata per impiantare la protesi prevede in questo caso un
accesso postero-laterale che implica un tempo di intervento ridotto (circa 30-40 minuti),
la conservazione della muscolatura glutea che non viene compromessa nel corso della
procedura, con conseguente scarse perdite ematiche e ridotto dolore post-operatorio.
Si attua quindi un approccio multidisciplinare mediante fast track surgery, introdotto a
Brescia dallo stesso dottor Vetrugno nel 2017, che consiste nella gestione del paziente da
parte di un team formato, oltre che dal chirurgo, dall’anestesista, dal fisiatra, dalle
infermiere e dai fisioterapisti: si parte da una minuziosa preparazione del paziente preintervento, una chirurgia e una gestione anestesiologica mininvasiva che abbia il minor
impatto possibile sulla fisiologia del paziente, con l’obiettivo finale, grazie anche ad una
assistenza infermieristica dedicata e preparata, di facilitare la mobilizzazione precoce e
l’immediato ritorno alla normalità (il paziente ad esempio si alimenta normalmente e cura
i propri bisogni il giorno stesso dell’intervento).
Solitamente l’impianto di una protesi d’anca richiede in media una degenza di alcuni giorni
(in Italia 8-10) nei quali si imposta il percorso di riabilitazione da eseguire al domicilio o in
strutture dedicate. La chirurgia protesica in day surgery rappresenta quindi un
cambiamento rilevante e una grande opportunità per casi selezionati: “Questo tipo di percorso infatti è applicabile a pazienti in ottime condizioni di salute e fortemente motivati a rientrare immediatamente al proprio domicilio. Non è quindi un approccio adatto a tutti ed è bene sottolineare come il paziente stesso abbia un ruolo di primo piano nell’intraprendere questo percorso” avverte il dottor Tommaso Vetrugno, pioniere in Italia nell’applicare questo protocollo che è in vigore, da qualche anno, in alcuni centri negli Stati Uniti e nel Nord Europa.
Per permettere alla paziente di far ritorno a casa in sicurezza è necessario il coinvolgimento
di un caregiver (generalmente un familiare) e la disponibilità del Medico di Medicina
generale che assistano direttamente il paziente e lo aiutino nel percorso di recupero sempre
in sinergia con il team.
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